范渊达教授:真正防止医院感染是靠洗手和做好环境卫生和通风

第五届中国妇幼保健发展论坛突出贡献奖获得者范渊达院士获奖感言
第五届中国妇幼保健发展论坛突出贡献奖获得者范渊达院士(美国妇产科院士)
尊敬的张文康会长及各位领导、各位嘉宾、同仁：
我非常感谢大会给我这项荣誉。首先我要感谢张文康会长所领导的中国妇幼保健协会给了我这个平台，让我有这个机会把我一生所学贡献给中国妇幼界；更要感谢王玲副秘书长、邢舒茶主任，在这四年多的时间里陪同我走遍中国大江南北六十几家医院进行教学和临床指导，我们经常冒着严寒酷暑，深入民间，走到基层，我和上万的妇幼工作人员面对面的交流，切磋，就拿这次七天而言，我们又马不停蹄的走到六家医院。每到一地，我们都争分夺秒投入在工作上，进行查房，课堂教学，指导接生和缝合，交给她们如何产钳助产，手术示范，最后将医院情况汇总给出改进意见和建议。
看到原定为剖宫产的或认为不能分娩的，因为在我的指导之下，顺利分娩并得到很好照顾，看到她们的感激心情，看到医护人员好学的热忱，我忘记了疲劳，甚至忘记了自己已是近70岁的老人。
我的心已经归属于中国妇幼事业和广大的妇女儿童！各位在工作上面临的困难与问题，我都看在眼里，记在心里。每天我都挂心的事就是如何帮助大家克服技术上的困难，做好工作。因此，在近几年内，我不断的给总理、卫生部长、妇幼司长上书建言反映问题，希望中国妇幼能尽早与国际接轨，造福于占中国2/3人口妇女和儿童。
自从2010年6月启动促进自然分娩，保障母婴安康的项目以来，在协会的领导下，我们每年进行讲学示教；为了尽快改变现状2011年经过多方努力和协调在美国旧金山建立了美中产科（旧金山）培训中心，目前已接受了150多名（5个专业：产科、妇科、新生儿科、产房、麻醉科）医护人员来中心培训，并举办了四期国际妇幼保健论坛。这些人回到自己的岗位率先改变，成为改革的骨干并且象火种一样迅速传播，在全国上下共同努力下，促进自然分娩减少医疗干预已经取得了非常显著地进步，很多单位如北京世纪坛医院、北京武警总医院、北京大学三院、广东惠州第二妇幼保健院等单位的剖宫产率由原来的50-60%下降至30%以下；会阴侧切率也从90%下降至10%以下。尽管如此，还是希望百尺竿头更加努力，希望尽快达到世界卫生组织的指标。
昨天在招待宴会上，张文康会长告诉我，天下妇幼是一家，我也是这个大家庭的一个成员，也请大家允许我利用几分钟的时间，表达我对中国妇幼的关爱和在我在基层耳闻目睹的问题，提出来与各位领导与同行共同探讨。
  每当我走进医院进入产房时，我会先看到一大批家属在走道或电梯口焦急的等待，他们被挡在门外不能去产房陪伴他们的亲人，我走进产房时所有人被要求戴口罩、帽子、换拖鞋，然后经过一层一层过道和隔离墩，我说这种做法多么不方便，万一要抢救怎么办？他们说这是上级为防止医院感染所设置的规章如果违背会被处罚。同样，在新生儿监护病房也做同样的要求。为了避免感染新生儿监护病房设置一道一道的铁门，把父母隔离在外，这些可怜的父母不能搂抱他们亲生骨肉是多么不人道的事情。这些情况我在国外从来都没有见到过，但在中国比比皆是并且成为推广的模式，看到这些我心情非常沉重，据我了解，和我在美国几十年医院工作的经历，欧美国家把产房、新生儿监护病房、走廊、大厅都设置为所谓非限制区，只要做好环境卫生，做到人人清洁洗手，都可以随便进出，也没有衣着的要求，更不需要戴口罩、帽子、换拖鞋。因为真正防止医院感染是靠洗手和做好环境卫生，以及通风。这早已被循证医学证明。如果我们中国也能把环境卫生做好，训练大家洗手观念，就应该考虑把产房和新生儿监护病房开放，使家属在医院也能充分参与对病人的照顾。
我们所到之处很多医院在走廊上加床，主任们都说：我们的病人太多，我们的床不够，当我带基层医生查房时，我认为大约有一半的病人都可以回家休息。因为不该住院的都收进来了，又没有有效的处理才会发生这种加床现象。这是因为我们医护训练不够没有很好的判断力，加之资讯没有跟进没有建立好的管理规范和流程，产程的管理也没做到科学化和及时更新所导致，这些都是我们必须改进和加强的地方。有效管理才是解除人满为患之道。而不是靠加床来解决问题。
每当我走到医生办公室看见大家都在低头写病例。查房时医生拿的病历厚如一本书，但是真正需要的东西很难找到。这种写病历的方式太浪费时间，而且效果差。在先进国家病历都是表格方式来表达，每天只需要花几分钟时间写病历，而大部分时间用来和病患交流和照顾病人。这种情况同样发生在护理人员身上，她们忙着给新生儿洗澡，有的医院还给新生儿游泳，这些在发达国家都是看不到的。事实上新生儿出生后三天内是没有必要洗澡，更不需要游泳，如果护理人员能把洗澡的时间改用在指导产妇对新生儿进行护理和母乳喂养方面，那将会大大提高我们医疗效果。
中国的孕妇每次做产检都要验血和做超声检查，到了36周每个人都要做胎心监护，这些在国外都是看不到的。我进一步询问，原来是为了增加收入而做。我觉得，没有把病人利益放在第一位的做法是不合理的，国家应该合理增加补偿项目及额度，协助医院合理收入，减少病人的负担。
每次进入手术室，我都看到病人在没有麻醉之前就给病患插了导尿管，从这个最简单的小事可以看出我们的工作在人性化服务方面的落差，这种情况到处可以看到，人性化服务在很多医院只是空喊的口号，并没有实际落实！在人性化服务方面还有很长的路要走。
我所看到的这些问题，都是轻而易举可以改变的。如果努力做到了，我们为妇幼服务的品质就可以提升到一个更高的层次。
今天领了这个奖，同时我许下一个心愿：那就是在我有生之年，一定与大家一起共同努力，把妇幼工作做好，把产妇照顾好！这也是我们妇幼人共同的使命。我常鼓励年轻同仁，告诉他们病人对你的尊重与感激是金钱买不到的最珍贵的礼物。你的工作拥有这种机会，应该倍加珍惜！希望与大家共勉！