手卫生负担？护士医生不相等
检索、翻译：张冰 徐州医科大学附属医院
审核：覃婷
编者预防医疗相关感染最具成本效益的措施是手卫生。医护人员虽然清楚手卫生与医疗相关感染关系，但是实际中的手卫生依从性依然较报道的低。有系统综述估计，全球的医护人员手卫生依从性的中位数是40%，医生是32%。造成医生手卫生依从性低的原因有没时间、工作压力大、缺乏相关知识、其他卫生人员的不良影响以及缺乏组织支持。为了解手卫生负担过重导致依从性差的原因，研究人员调查了某教学医院的医生和护士的手卫生负担。
手卫生负担？护士医生不相等
背景：为了解手卫生的负担是否会造成手卫生依从性差，研究人员统计了一家850张床位的大学教学医院的两个病区不同班次的护士和医生的每日手卫生时机（Hand Hygiene Opportunity，HHO）。
方法：在每一个病房，4名调查人员收集每周7天内24小时HHO数和手卫生依从事件数。内外科病房共观察到21450次HHO。分别计算护士和医生的每天使用含酒精的手消毒液的比例、手卫生负担以及依从性。
结果：68%的HHO需要使用含酒精的手消毒剂。护士的平均手卫生负担是是医生的3倍（护士：每24小时有55次HHO或每班次有27次HHO；医生：每24小时有16次HHO或每班次有8次HHO）。护士每周总体的手卫生依从性是医生的1.5倍（76% vs 52%）(P <0.01)
结论：护士的HHO数是医生的3倍，而护士的手卫生依从性是医生的1.5倍。医生的手卫生依从性不能用HHO的负担解释。
表1. 观察期间执行手卫生的方法
每个病房有7059和7402次手卫生事件，在工作日和周末，使用含酒精的手消毒液所占比例分别为64%-72%和63%-75%。
表2. 观察期间工作日、周末和不同班次的手卫生负担
在内外科病房，护士在工作日和周末的HHO所占比例的差异不大于12%。在这两个病房中，护士在工作日和周末的平均手卫生负担分别是医生的5倍和6-9倍。护士在白班和夜班的HHO数是医生的4-5倍和10-15倍。医生的HHO数在不同的病房差异不大，工作日和周末以及不同班次间相差1-5个百分点。
表3. 观察期间按照每个病区、每个患者、每个班次以及职业计算的平均手卫生时机数
在一个病区24小时内平均有1532次HHO。两个病房的HHO数差异较小，外科病房的HHO数（48%）比内科病房（52%）少4个百分点。白班期间按照平均每个病人计算的HHO数是38-43，到夜班下降到21-24。平均每个护士白班和夜班的的HHO数是54和27；医生的是16和8。24小时内，内外科病房护士的HHO数是43和66；医生的是15-17，是护士的1/3。内科病房护士的HHO负担是医生的2倍多（74%vs26%）；外科病房护士和医所占的比例分别为80%和20%。
表4. 观察期间内外科病房医生护士和医生的每个时机的手卫生依从性
参考文献：Syed Azim MSc，et al. An average hand hygiene day for nurses and physicians: The burden isnot equal，American Journal of Infection Control. 2016 Jul 1;44(7):777-81.
图文：朱迪
审核：覃婷
编者预防医疗相关感染最具成本效益的措施是手卫生。医护人员虽然清楚手卫生与医疗相关感染关系，但是实际中的手卫生依从性依然较报道的低。有系统综述估计，全球的医护人员手卫生依从性的中位数是40%，医生是32%。造成医生手卫生依从性低的原因有没时间、工作压力大、缺乏相关知识、其他卫生人员的不良影响以及缺乏组织支持。为了解手卫生负担过重导致依从性差的原因，研究人员调查了某教学医院的医生和护士的手卫生负担。
手卫生负担？护士医生不相等
背景：为了解手卫生的负担是否会造成手卫生依从性差，研究人员统计了一家850张床位的大学教学医院的两个病区不同班次的护士和医生的每日手卫生时机（Hand Hygiene Opportunity，HHO）。
方法：在每一个病房，4名调查人员收集每周7天内24小时HHO数和手卫生依从事件数。内外科病房共观察到21450次HHO。分别计算护士和医生的每天使用含酒精的手消毒液的比例、手卫生负担以及依从性。
结果：68%的HHO需要使用含酒精的手消毒剂。护士的平均手卫生负担是是医生的3倍（护士：每24小时有55次HHO或每班次有27次HHO；医生：每24小时有16次HHO或每班次有8次HHO）。护士每周总体的手卫生依从性是医生的1.5倍（76% vs 52%）(P <0.01)
结论：护士的HHO数是医生的3倍，而护士的手卫生依从性是医生的1.5倍。医生的手卫生依从性不能用HHO的负担解释。
表1. 观察期间执行手卫生的方法
每个病房有7059和7402次手卫生事件，在工作日和周末，使用含酒精的手消毒液所占比例分别为64%-72%和63%-75%。
表2. 观察期间工作日、周末和不同班次的手卫生负担
在内外科病房，护士在工作日和周末的HHO所占比例的差异不大于12%。在这两个病房中，护士在工作日和周末的平均手卫生负担分别是医生的5倍和6-9倍。护士在白班和夜班的HHO数是医生的4-5倍和10-15倍。医生的HHO数在不同的病房差异不大，工作日和周末以及不同班次间相差1-5个百分点。
表3. 观察期间按照每个病区、每个患者、每个班次以及职业计算的平均手卫生时机数
在一个病区24小时内平均有1532次HHO。两个病房的HHO数差异较小，外科病房的HHO数（48%）比内科病房（52%）少4个百分点。白班期间按照平均每个病人计算的HHO数是38-43，到夜班下降到21-24。平均每个护士白班和夜班的的HHO数是54和27；医生的是16和8。24小时内，内外科病房护士的HHO数是43和66；医生的是15-17，是护士的1/3。内科病房护士的HHO负担是医生的2倍多（74%vs26%）；外科病房护士和医所占的比例分别为80%和20%。
表4. 观察期间内外科病房医生护士和医生的每个时机的手卫生依从性
参考文献：Syed Azim MSc，et al. An average hand hygiene day for nurses and physicians: The burden isnot equal，American Journal of Infection Control. 2016 Jul 1;44(7):777-81.
图文：朱迪
