【感控笔记-高晓东】医院感控信息化发展趋势

医院感控信息化发展趋势
【感控笔记：高晓东】


整理：丁韧
审核:雷小航




随着医院感染防控工作的不断发展，如何客观的评判医院感染防控水平？用数据说话可能是目前公认的标准。国家卫计委2015发布医院感染管理质量控制指标；新的公立医院绩效评价指标体系(试行)中的亦有四项医院感染关键指标（医院感染病例漏报率；血管内导管相关血流感染发病率；呼吸机相关肺炎发病率，导尿管相关泌尿系感染发病率）。在对各项指标的执行过程中仍然面对很多难题。指标的含义是什么？怎样评判才算合格？如何准确的统计？手工统计和信息系统统计有什么差别？有了信息系统的支持就可以高枕无忧了吗？且听高晓东老师给大家客观分析感控信息化建设的利与弊。

现状医院感染监测模式的改变：

1. 全面综合性监测已无法顺应感控工作的发展。
2. 监测需要从结果监控转变到过程监控。
3. 信息系统监控如何实现过程监控？
4. 监测过程中存在《医院感染诊断标准》老化等问题
5. 期待通过监测、利用数据集今后能明确计算出“三管”发生率的平均水平，作为合理评估的手段。

信息系统的主要功能

医院感染监测系统能化腐朽为神奇，实现多种功能


信息系统的优势

1. 让院感人员集中精力在感染预防过程上。
2. 感控软件可以解放院感人员50%的时间。
3. 减少耗在监测、数据输入、调查和报告上的时间和能力。
4. 监测仅占专职人员1/4的全部工作时间。
5. 院感人员、临床人员、科室领导、患者均受益。

信息系统主要功能与难点

1. 改变监测方式，从人工被动监测到主动监测，重点关注高危人群，减少人力浪费。
2. 预警条件中，敏感性和特异性很难平衡。如何从非感染病人中找出感染病人（敏感性），如何再从感染病人中找出非感染病人（特异性）。不能单凭发热、或者微生物培养结果等条件就判断是否为感染。 
3. 评价指标很难统一。
4. 预警患者应选择何种方式提醒医生最有效？医嘱的规范性？通过护士来实现较合理
5. 医嘱的规范性？信息系统如何去提取数据，通过什么关键词去搜索，建议从依从性较好的护理层面规范医嘱，提取数据。
6. 部分数据的统计很难准确，如临床微生物标本送检率：手工VS信息？面临的难题：抗菌药物使用治疗还是预防？抗菌药物治疗前用药？调整用药是否要重新送检？哪些算微生物标本？是否要有针对性的培养……
7. 信息系统很难统一，但是各种指标的定义、数据格式可以统一。《医院感染监测数据集》将是很好的参照标准。
8. 经验分享：上海医院感染监测报告系统，包括了所有的监测项目，固定模板，规定格式，运行多年来，取得较为统一、准确的数据结果。

总结医院感染信息系统的优点

1. 节省人力，提高工作效率。
2. 早期发现医院感染集聚性发生，防止医院感染暴发。
3. 加强过程管理倒逼医嘱规范化与感控措施的落实。
4. 便于数据统一分析：一键式统计。
5. 大数据可以提供考核评价体系。

医院感染信息系统的缺点

1. 对分母的获得缺乏判断，部分数据统计不准确。Garbage in，Garbage out（无效数据的存在）。
2. 减少了与临床一线人员沟通交流。
3. 容易导致重结果，轻过程。

感悟信息化是助力医院感染防控工作的重要手段，感控人员应合理利用，从繁复、低效的数据录入、统计工作中解放出来；将更多地时间深入临床，注重过程监控，再辅以信息监控数据的支持，真正做好医院感染防控工作。
图文编辑：朱迪
审稿：孙庆芬 赵静