[会议论文]陕西省247家医院抗菌药物使用及病原体送检分析
陕西省247家医院抗菌药物使用及病原体送检分析
范珊红、李颖、许文、索瑶
1. 西安第四军医大学唐都医院
2. 西安交通大学第二附属医院
翻译：李志萍（安庆市第一人民医院）
1前言
多重耐药菌的出现对人类健康是一大挑战，与抗菌药物管理直接相关。文献报道中国有66.7%的住院患者使用抗菌药物，而在其他国家仅有33.3%。调查2015年陕西省各医院住院患者抗菌药物使用、病原学送检及耐药菌的检出，为进一步规范抗菌药物使用提供理论基础。
2方法采用电子函调方式，对2015年1月到12月陕西省10座城市247家医院的出院患者抗菌药物使用、病原学送检及耐药菌的检出进行回顾性问卷调查。数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。
3结果1 调查医院基本情况共计发出248份调查问卷，回收有效问卷247份，实际调查率为99.6%。 医院级别、性质及规模分布见下表1
表1 医院的等级、性质及规模构成比情况（%）
2 抗菌药物使用率及标本送检率有69家医院占27.9%（69/247）没有具备细菌学检测技术。出院病人抗菌药物使用率为53.3%。样本送检率在39.9%，其中血液培养和痰液培养的标本送检率分别为17.7%和45.0%。见下表2。
表2 不同级别医院住院病人抗菌药物使用率（%）及标本送检率（%）
3 不同标本中多重耐药菌的分布率 此次研究共计调查6种多重耐药菌，包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐碳氢霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB），耐碳氢霉烯铜绿假单胞菌（CRPA），耐碳青霉烯肠杆菌（CRE），耐碳氢霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP），耐万古霉素肠球菌（VRE）。不同标本检出的多重耐药菌构成比见下表3.
表3 不同标本多重耐药菌检出分布构成比（%）
4 不同标本中多重耐药菌耐药率多重耐药菌耐药率依次下降为：CRAB, MRSA, CRPA,CRKP,CRE,VRE，具体数据表下图1。
5 不同标本中各类多重耐药菌的百分比总共分离出14226株MDROs，其中9690株（68.1%）来自痰标本，以及595株（4.2%）来自血标本。具体数据见图2.
4结论：临床常见的六种多重耐药菌大部分来自痰液，临床很难判断是否为定植或是感染。应进一步加强抗菌药物规范管理，规范采样及送检要求，切实达到以标本培养指导临床抗菌药物使用，减少细菌耐药的目的。
图文编辑：付应敏（临泉县人民医院）
范珊红、李颖、许文、索瑶
1. 西安第四军医大学唐都医院
2. 西安交通大学第二附属医院
翻译：李志萍（安庆市第一人民医院）
1前言
多重耐药菌的出现对人类健康是一大挑战，与抗菌药物管理直接相关。文献报道中国有66.7%的住院患者使用抗菌药物，而在其他国家仅有33.3%。调查2015年陕西省各医院住院患者抗菌药物使用、病原学送检及耐药菌的检出，为进一步规范抗菌药物使用提供理论基础。
2方法采用电子函调方式，对2015年1月到12月陕西省10座城市247家医院的出院患者抗菌药物使用、病原学送检及耐药菌的检出进行回顾性问卷调查。数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。
3结果1 调查医院基本情况共计发出248份调查问卷，回收有效问卷247份，实际调查率为99.6%。 医院级别、性质及规模分布见下表1
表1 医院的等级、性质及规模构成比情况（%）
2 抗菌药物使用率及标本送检率有69家医院占27.9%（69/247）没有具备细菌学检测技术。出院病人抗菌药物使用率为53.3%。样本送检率在39.9%，其中血液培养和痰液培养的标本送检率分别为17.7%和45.0%。见下表2。
表2 不同级别医院住院病人抗菌药物使用率（%）及标本送检率（%）
3 不同标本中多重耐药菌的分布率 此次研究共计调查6种多重耐药菌，包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐碳氢霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB），耐碳氢霉烯铜绿假单胞菌（CRPA），耐碳青霉烯肠杆菌（CRE），耐碳氢霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP），耐万古霉素肠球菌（VRE）。不同标本检出的多重耐药菌构成比见下表3.
表3 不同标本多重耐药菌检出分布构成比（%）
4 不同标本中多重耐药菌耐药率多重耐药菌耐药率依次下降为：CRAB, MRSA, CRPA,CRKP,CRE,VRE，具体数据表下图1。
5 不同标本中各类多重耐药菌的百分比总共分离出14226株MDROs，其中9690株（68.1%）来自痰标本，以及595株（4.2%）来自血标本。具体数据见图2.
4结论：临床常见的六种多重耐药菌大部分来自痰液，临床很难判断是否为定植或是感染。应进一步加强抗菌药物规范管理，规范采样及送检要求，切实达到以标本培养指导临床抗菌药物使用，减少细菌耐药的目的。
图文编辑：付应敏（临泉县人民医院）
