被院感遗忘的角落-连续性血液净化！
转自：医学界感染频道
血透室是乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血液学疾病容易爆发的高位地带，然而，很多时候，它并没有得到应有的重视......
前些日子，青岛市城阳区政府官方微博发布《关于城阳区人民医院院感事件处置情况的通报》。通报称，2017年1月19日下午，城阳区卫计局接到城阳区人民医院报告，医院血液透析室发现9名患者感染乙肝病毒，经国家、省、市专家组现场调查，认定这是一起因该院血液透析室违反院感操作规程导致的严重医院感染事件。
众所周知，血液透析室是乙肝、丙肝乃至于梅毒、艾滋病等血源性传染疾病非常容易发生爆发性传播的高危地带，早在2010年卫生部颁布的《血液净化标准操作规程（2010版）》（SOP）中就已经做出了明文规定：乙肝和丙肝患者应分机分区进行治疗。也就是说乙肝病人是要分房间隔离透析，护士绝对固定。丙肝和其他感染病人相对分区，护士相对固定。透析室如果发生交叉感染，在不存在透析器复用的透析中心，渠道只有一个就是透析机表面，如果能保证每台透析机在病人做完透析后严格消毒表面，是不会对下一个病人产生影响的。而护士的操作是产生交叉感染的主要原因，不同感染病人不能安排在一个房间由一名护士管理，一名护士不能同时操作不同感染病人的机器，操作过感染病人的护士不能再操作非感染病人的机器，正是为了避免因为护士原因导致的交叉感染！
跟丙肝病毒不同，乙肝病毒(HBv)具有顽强的抵抗力：它对热、对低温、对干燥、对紫外线、对一般浓度的化学消毒剂，都能够耐受；在零下20度也冻不死它，能活20年！在30—37度可存活6个月，在超过37度时可活7天，在55度时可活6小时。这就意味着，一旦血液净化操作者接触了阳性患者，若不注意手卫生直接对阴性患者进行操作，就极有可能发生疾病的传播，而这，也极有可能就是此次山东透析室发生乙肝爆发感染的根本原因。
按理病毒、细菌不能通过透析膜，只要操作都非常严谨，手卫生执行、物表消毒都到位，透析器破膜报警立即下机后进行机内消毒是不会发生类似感染的！而手卫生这事吧，说起来容易，做起来难。就拿KDIGO指南中举的一个案例，西班牙的一项研究显示，接触患者后，仅有36%的医护人员洗手，而仅有14%的医护人员在接触患者之前进行了洗手，可见真正贯彻落实这一措施的难度。
事实上关于乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病患者分机透析的问题，我们比国外同行们做的要认真百倍，SOP要求必须是每个病种患者分机专用。而很多发达国家基本就只有乙肝与其他患者严格分机（呼吸道传染必须分房间）。但是很讽刺的是我们的感染率却高于这些国家（日、美、英、法等）。所以我想问大家的是：交叉感染跟机器有多大的关系？机器是主因吗？难道说我们的护士素质太差，所以才要分机分区？为什么外国的护士或者我们的护士到国外去工作都可以按照规范要求操作而在中国内地工作的护士反而做不到院感控制？是管理者太懒不动脑子去管理？还是管理者本末倒置抓了芝麻丢了西瓜：只知道抓最容易执行的硬件（分机分区）问题，却忽视了软实力（手卫生等感控措施）的培育和管理？反正现实是我们做到了分机分区患者感染率却并不比国外低！
而更讽刺的问题是很多透析患者是双重感染，假如你在临床中遇到既是丙肝又感染了梅毒的患者，试问您怎样给他分区透析？所以说不从感控软实力上下功夫，只是简单粗暴的进行分区分机透析，感染暴发的问题仍将重现，只能说感染性疾病患者透析将越来越不好管理！
而透析业界人士更应该意识到，相对于维持性透析患者的感控管理，连续性血液净化治疗的感控管理更是一个盲区，无论何种感染的患者都可使用同一台机器，而机器也无需进行内部消毒，重中之重的机器、物品表面消毒和认真执行手卫生才是感染防控的王道！CRRT护士单打独斗的工作性质，对CRRT护士个人的慎独修养和素质提出了较高的要求，也对管理者对感控的管理增加了难度！ 希望山东青岛此次乙肝感染爆发事件，敲响的不只是普通血液透析感控的警钟，也让连续性血液净化这个被院感遗忘的角落受到应有的关注！更加希望管理层能真正重视院感管理，科学合理的管理，毕竟预防医院感染，是每一个医务工作者的责任和义务！我们当时刻谨记：严格执行各项防染措施，对于违规操作零容忍！
长按.识别.关注
本文来自于宁夏感控家园
血透室是乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血液学疾病容易爆发的高位地带，然而，很多时候，它并没有得到应有的重视......
前些日子，青岛市城阳区政府官方微博发布《关于城阳区人民医院院感事件处置情况的通报》。通报称，2017年1月19日下午，城阳区卫计局接到城阳区人民医院报告，医院血液透析室发现9名患者感染乙肝病毒，经国家、省、市专家组现场调查，认定这是一起因该院血液透析室违反院感操作规程导致的严重医院感染事件。
众所周知，血液透析室是乙肝、丙肝乃至于梅毒、艾滋病等血源性传染疾病非常容易发生爆发性传播的高危地带，早在2010年卫生部颁布的《血液净化标准操作规程（2010版）》（SOP）中就已经做出了明文规定：乙肝和丙肝患者应分机分区进行治疗。也就是说乙肝病人是要分房间隔离透析，护士绝对固定。丙肝和其他感染病人相对分区，护士相对固定。透析室如果发生交叉感染，在不存在透析器复用的透析中心，渠道只有一个就是透析机表面，如果能保证每台透析机在病人做完透析后严格消毒表面，是不会对下一个病人产生影响的。而护士的操作是产生交叉感染的主要原因，不同感染病人不能安排在一个房间由一名护士管理，一名护士不能同时操作不同感染病人的机器，操作过感染病人的护士不能再操作非感染病人的机器，正是为了避免因为护士原因导致的交叉感染！
跟丙肝病毒不同，乙肝病毒(HBv)具有顽强的抵抗力：它对热、对低温、对干燥、对紫外线、对一般浓度的化学消毒剂，都能够耐受；在零下20度也冻不死它，能活20年！在30—37度可存活6个月，在超过37度时可活7天，在55度时可活6小时。这就意味着，一旦血液净化操作者接触了阳性患者，若不注意手卫生直接对阴性患者进行操作，就极有可能发生疾病的传播，而这，也极有可能就是此次山东透析室发生乙肝爆发感染的根本原因。
按理病毒、细菌不能通过透析膜，只要操作都非常严谨，手卫生执行、物表消毒都到位，透析器破膜报警立即下机后进行机内消毒是不会发生类似感染的！而手卫生这事吧，说起来容易，做起来难。就拿KDIGO指南中举的一个案例，西班牙的一项研究显示，接触患者后，仅有36%的医护人员洗手，而仅有14%的医护人员在接触患者之前进行了洗手，可见真正贯彻落实这一措施的难度。
事实上关于乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病患者分机透析的问题，我们比国外同行们做的要认真百倍，SOP要求必须是每个病种患者分机专用。而很多发达国家基本就只有乙肝与其他患者严格分机（呼吸道传染必须分房间）。但是很讽刺的是我们的感染率却高于这些国家（日、美、英、法等）。所以我想问大家的是：交叉感染跟机器有多大的关系？机器是主因吗？难道说我们的护士素质太差，所以才要分机分区？为什么外国的护士或者我们的护士到国外去工作都可以按照规范要求操作而在中国内地工作的护士反而做不到院感控制？是管理者太懒不动脑子去管理？还是管理者本末倒置抓了芝麻丢了西瓜：只知道抓最容易执行的硬件（分机分区）问题，却忽视了软实力（手卫生等感控措施）的培育和管理？反正现实是我们做到了分机分区患者感染率却并不比国外低！
而更讽刺的问题是很多透析患者是双重感染，假如你在临床中遇到既是丙肝又感染了梅毒的患者，试问您怎样给他分区透析？所以说不从感控软实力上下功夫，只是简单粗暴的进行分区分机透析，感染暴发的问题仍将重现，只能说感染性疾病患者透析将越来越不好管理！
而透析业界人士更应该意识到，相对于维持性透析患者的感控管理，连续性血液净化治疗的感控管理更是一个盲区，无论何种感染的患者都可使用同一台机器，而机器也无需进行内部消毒，重中之重的机器、物品表面消毒和认真执行手卫生才是感染防控的王道！CRRT护士单打独斗的工作性质，对CRRT护士个人的慎独修养和素质提出了较高的要求，也对管理者对感控的管理增加了难度！ 希望山东青岛此次乙肝感染爆发事件，敲响的不只是普通血液透析感控的警钟，也让连续性血液净化这个被院感遗忘的角落受到应有的关注！更加希望管理层能真正重视院感管理，科学合理的管理，毕竟预防医院感染，是每一个医务工作者的责任和义务！我们当时刻谨记：严格执行各项防染措施，对于违规操作零容忍！
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本文来自于宁夏感控家园
