【感控行动】患者提醒医护人员手卫生可行吗？-来看看香港同仁的分享
患者授权对于香港医疗机构促进手卫生的挑战
翻译小组：彭梅琳、龙艳芳、彭 云、廖静妮 潘 颖
审校：彭 华、吴红曼 编辑：潘颖
中南大学湘雅医院国际医疗部外科病房
外科手术部位感染预防研究&学习小组
1、背景介绍患者参与在世卫组织的手卫生多模式策略中是一个综合性的要素。香港通过其2007年开始与世卫组织合作的第一全球患者安全挑战项目“卫生的照护更加安全”一直积极促进手卫生的普及。
2、目的本研究是为了评估在促进手卫生的过程中住院患者和医务人员对手卫生的了解、认知和对患者手卫生授权的接受度。试验结果将会为未来中国卫生保健机构制定手卫生促进计划发挥作用。
3、方法患者手卫生授权项目在两家延续性护理医院进行实施，共167（74.9%）名患者参与了此项目。
患者被分为实验组和对照组，分别选取4个病房（3个内科病房一个外科病房）和3个病房（2个内科病房一个外科病房）。
实验包含两个阶段：基线期（2016年5月1日至6月30日，为期2个月）和干预期（2016年7月1日至8月31日，为期2个月）。在基线期，院感质控护士对患者和医务人员进行了访谈，同时记录下他们对于患者手卫生授权的认知情况。在干预期，院感质控护士筛选出合格的患者，即心理状态良好，在对照组的病房工作日期间预期住院时间≥48小时的患者。
在实验期间院感质控护士需要监察手卫生的依从率，含酒精手消毒液的消耗量每隔一月需进行测量。手消消耗量以消耗量/患者住院日/病房来表示。
4、结果研究期间，两所医院248名医务人员参加了14次小组讨论会议，其中包括医生（n=55；22.2%），护士（n=86；34.7%），医疗辅助人员（n=62；25.0%），外勤人员（n=45；18.1%）。对其中191名医务人员针对其对手卫生相关知识和手卫生患者授权项目的认知进行了访谈后，赞成该项目的医务人员的手卫生相关知识明显得到提高（147/149[98.7%] VS 21/42 [50%]；P<0.001）。
研究发现，住院患者中196（97%）名患者从未要求医务人员洗手，但是在196名患者中有103名患者表示赞同本项目。在被院感质控护士鼓励后愿意参与授权的患者数目明显升高至127名，(64.8%；P<0.001 McNemar 检验）。
在干预期，实验组病房有住院患者502名。在符合条件的223名患者中有167（74.9%）名患者同意参加项目。在此项目期间有75名患者提醒医务人员洗手，这75人中70人（93.3%）反应从医务人员那里得到了正面的结果。在干预期后对114名医务人员的回访得知有73.7%（n=84）使用可视化工具提醒医务人员洗手，而19.3%（n=22）则用口头提醒。
据观察在整个研究期间的手卫生依从率没有改变。但是在实验组病房的手消毒液月消耗量每患者住院日每病房明显增加，从基线期的 28.2±7.7mL 变为干预期37.6±9.0mL （P=0.042）。同时的对照组病房的消耗量在两个时期也有所增加，但无统计学意义。在研究期间，患者的人口学特征对于实验组和对照组病房手卫生行为的影响是相似的。
5、结论多数患者愿意将提醒医务人员洗手作为授权项目的内容之一。患者授权虽没有提高医务人员手卫生依从率，但是平均手消消耗量却明显提高。
由于研究时间较短本实验的成果有限。本项目中医务人员手卫生接受度的可持续性无法推断。尽管如此，这个实验中提供了在中国居民中手卫生授权的第一手资料，关于加强手卫生授权的进一步研究是很有必要的。
| 文献原文 |
本文来自于感控工作间
感控工作间——致力于感控多部门协同、全员感控教育、知识管理与共享。
翻译小组：彭梅琳、龙艳芳、彭 云、廖静妮 潘 颖
审校：彭 华、吴红曼 编辑：潘颖
中南大学湘雅医院国际医疗部外科病房
外科手术部位感染预防研究&学习小组
1、背景介绍患者参与在世卫组织的手卫生多模式策略中是一个综合性的要素。香港通过其2007年开始与世卫组织合作的第一全球患者安全挑战项目“卫生的照护更加安全”一直积极促进手卫生的普及。
2、目的本研究是为了评估在促进手卫生的过程中住院患者和医务人员对手卫生的了解、认知和对患者手卫生授权的接受度。试验结果将会为未来中国卫生保健机构制定手卫生促进计划发挥作用。
3、方法患者手卫生授权项目在两家延续性护理医院进行实施，共167（74.9%）名患者参与了此项目。
患者被分为实验组和对照组，分别选取4个病房（3个内科病房一个外科病房）和3个病房（2个内科病房一个外科病房）。
实验包含两个阶段：基线期（2016年5月1日至6月30日，为期2个月）和干预期（2016年7月1日至8月31日，为期2个月）。在基线期，院感质控护士对患者和医务人员进行了访谈，同时记录下他们对于患者手卫生授权的认知情况。在干预期，院感质控护士筛选出合格的患者，即心理状态良好，在对照组的病房工作日期间预期住院时间≥48小时的患者。
在实验期间院感质控护士需要监察手卫生的依从率，含酒精手消毒液的消耗量每隔一月需进行测量。手消消耗量以消耗量/患者住院日/病房来表示。
4、结果研究期间，两所医院248名医务人员参加了14次小组讨论会议，其中包括医生（n=55；22.2%），护士（n=86；34.7%），医疗辅助人员（n=62；25.0%），外勤人员（n=45；18.1%）。对其中191名医务人员针对其对手卫生相关知识和手卫生患者授权项目的认知进行了访谈后，赞成该项目的医务人员的手卫生相关知识明显得到提高（147/149[98.7%] VS 21/42 [50%]；P<0.001）。
研究发现，住院患者中196（97%）名患者从未要求医务人员洗手，但是在196名患者中有103名患者表示赞同本项目。在被院感质控护士鼓励后愿意参与授权的患者数目明显升高至127名，(64.8%；P<0.001 McNemar 检验）。
在干预期，实验组病房有住院患者502名。在符合条件的223名患者中有167（74.9%）名患者同意参加项目。在此项目期间有75名患者提醒医务人员洗手，这75人中70人（93.3%）反应从医务人员那里得到了正面的结果。在干预期后对114名医务人员的回访得知有73.7%（n=84）使用可视化工具提醒医务人员洗手，而19.3%（n=22）则用口头提醒。
据观察在整个研究期间的手卫生依从率没有改变。但是在实验组病房的手消毒液月消耗量每患者住院日每病房明显增加，从基线期的 28.2±7.7mL 变为干预期37.6±9.0mL （P=0.042）。同时的对照组病房的消耗量在两个时期也有所增加，但无统计学意义。在研究期间，患者的人口学特征对于实验组和对照组病房手卫生行为的影响是相似的。
5、结论多数患者愿意将提醒医务人员洗手作为授权项目的内容之一。患者授权虽没有提高医务人员手卫生依从率，但是平均手消消耗量却明显提高。
由于研究时间较短本实验的成果有限。本项目中医务人员手卫生接受度的可持续性无法推断。尽管如此，这个实验中提供了在中国居民中手卫生授权的第一手资料，关于加强手卫生授权的进一步研究是很有必要的。
| 文献原文 |
本文来自于感控工作间
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